眩晕症的药物治疗

           　　眩晕为内科常见疾病之一，是人体对于空间关系的定向感觉发生障碍或平衡
感觉发生障碍，患者感到外物旋转和自身有倾倒感，同时伴有恶心、呕吐等自主
神经功能障碍，严重者可影响病人的日常生活。近年来，执业药师、临床药师及
医师通过多年的工作实践发现，许多药物对治疗眩晕症疗效较佳，值得推广，现
综合报道如下，供广大有关人员参考。
　　利多卡因：利多卡因是局麻药，临床上也用于治疗室性心律失常。近年来发
现，它不但有镇静作用，而且通过调节自主神经功能和扩张周围小血管，使耳动
脉痉挛缓解，迷路水肿减轻，内耳淋巴压力降低，从而有效解除眩晕症状。方法：
①用利多卡因1～3毫克/千克，加入到25％葡萄糖溶液40毫升内缓慢静注，每日1
次，7天为1个疗程，直至症状消失。②将2％利多卡因5毫升加0.9％氯化钠溶液5
毫升混匀，滴入鼻腔内1～2滴，每5分钟1次，总有效率为98.46％。③将利多卡
因50～100毫克加入到50％葡萄糖溶液40毫升中静脉缓注，每日1次，连续3天；
同时口服654－210毫克，每日3次。④将利多卡因200毫克＋复方丹参液16毫升＋
5％葡萄糖溶液500毫升静滴，每日1次，用药1～7天。98.96％的病人在用药后（
17±8）小时见效，7天痊愈。
　　纳络酮：纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂，能阻滞β－内啡肽与阿片受体结
合，调节儿茶酚胺和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑微循环，提高
供氧，恢复脑细胞功能。用纳络酮1.2毫克加入到5％葡萄糖溶液250毫升中静滴，
每日1次，共3天，治疗697例眩晕症病人。结果，546例病人当天显效，第2天症
状消失；149例患者第2天起效；两例患者用药3天症状完全消失。随访1个月至3
年，无1例复发。用纳络酮治疗眩晕症到目前还未发现有不良反应。
　　维脑路通：维脑路通具有降低血液黏滞性，改善微循环，提高血氧饱和度的
作用。据报道，颈性眩晕症患者248例，用维脑路通0.8克＋林格液500毫升静注，
10天为1个疗程，较重者治疗两个疗程。结果，用药1个疗程内治愈210例，显效3
4例，有效4例。
　　碳酸氢钠：用碳酸氢钠治疗107例眩晕症患者。方法：将5％碳酸氢钠10～60
毫升加入到50％葡萄糖溶液40毫升中缓慢静推，每日1次，7天为1个疗程，隔1天
再行第2个疗程；病情严重者用4％碳酸氢钠500毫升静滴，对前庭神经元炎患者
治愈率达100％。对其机理，笔者认为系碳酸氢钠在血液中游离出二氧化碳，反
射性扩张血管，兴奋交感神经所致。另外，高渗碱性药物提高了血浆晶体渗透压，
从而消除眩晕。
　　葛根素：葛根素属异黄酮类化合物，具有广泛的β受体阻滞作用；可改善高
黏血症和高凝血症，改善微循环，扩张冠脉及脑血管；还有消除自由基的作用。
用葛根素注射液500毫克加入到0.9％氯化钠溶液250毫升中静注，每日3次，8小
时1次，7天为1个疗程。结果，126例患者经第1个疗程治愈119例，第2个疗程治
愈7例。
　　刺五加：刺五加具有扩张血管，改善椎－基动脉供血不足，增加脑供血量的
功能，对中枢神经系统有良好的镇静作用。用刺五加注射液60毫升加入到10％葡
萄糖溶液250毫升中静注，每日1次，每两周为1个疗程，治疗眩晕198例。结果，
治愈168例，显效25例，有效5例。
　　酚妥拉明：酚妥拉明为α受体阻滞剂，能解除内耳血管痉挛，增加脑血流量。
用酚妥拉明治疗突发性眩晕100例，方法：用酚妥拉明100毫克加0.9％氯化钠溶
液500毫升，50滴/分钟，静脉滴注。结果，一次性治愈98例，多在10分钟起效，
20～30分钟后眩晕症状明显减轻，两小时后症状完全缓解，疗效确切，值得在临
床广泛推广。
　　总之，随着科研人员的努力，治疗眩晕症的药物会越来越多，疗效也在不断
提高，使用过程中应注意药物的毒副作用，根据个体差异选择适当的救治药物，
联合用药效果可能更为理想。