吉祥三宝之男•性版
朱茜 桔梗
在近期举办的首届亚太地区男性健康论坛上，欧洲性医学协会总秘书长Ｊｏｈｎ Ｄｅａｎ指出，全世界有１．５２亿男性患有勃起功能障碍（ＥＤ），预计到２００６年数量将增至３．２２亿，而在这部分人中，仅有１５％～２０％的ＥＤ男性目前正在接受治疗。而在各种男性性功能障碍中，较为常见的疾患有性欲减退或缺失、勃起功能障碍和早泄。
丢了性欲该怨谁
医生，
哎，
为什么有人提不起性趣？
生理原因吧，
身体健康就会有性趣吗？
还有精神因素，
性欲缺失是一个身心问题？
你说对了，
性欲、生理、心理就是吉祥的一家。
详解：
性欲减退或缺失也属于性功能障碍之一，其特征是性生活时没有愉快感，或者是性欲很低。对性的兴趣是因人而异的，医生在诊断时会考虑患者过去对性的兴趣程度，患者对这个问题的看法，以及患者对各种性活动方式的兴趣。
性欲减退首先要排除因非器质性的性交疼痛或勃起失败等问题造成的结果，性欲丧失与其他各种性功能障碍有关，因为性功能障碍会导致负面的性体验，进而削减对满意的性经历的期望。完全丧失性欲者需要排除慢性疼痛、激素不平衡、药物或酒精作用的生理原因。
需要注意的是，性欲减退或缺失一般是指对性没有兴趣，而不是情绪上的强烈厌恶和恐惧。它可能仅在某些情况下才会发生，如与特定性伴侣一起时，也可能在所有情况下都会发生。
排除生理原因后，患者还要进行全面的精神检查，了解精神病史，以排除抑郁症等因素引起的性欲减退或缺失。如果性欲在短期内发生急剧变化，就要特别注意。
性欲减退或缺失是常见而不易治疗的障碍，需要专业的性功能障碍临床医生诊治，必要时使用药物或激素治疗。
阳痿“痿”在哪儿
医生，
哎，
为什么有人那话儿不够硬朗？
别太累了，少喝点酒，
生活正常就听话吗？
精神也要放轻松，
阳痿和疲劳、酗酒、紧张有关？
你说对了，
精力充沛、戒酒、放松就是吉祥的一家。
详解：
常说的阳痿就是勃起功能障碍ＥＤ，指男性不能够保持或促使阴茎勃起以至无法进行性交。这种情况可能是原发性的（从来不能保持阴茎勃起），也可能是继发性的（过去能够保持阴茎勃起，但是现在不能）。这种障碍可以是完全性（任何情况下都不能保持阴茎勃起），也可以是情境性（只是在某些特定情况下不能保持阴茎勃起）。
原发性的、完全的ＥＤ相对来说很少见，而且通常源于生理方面的原因，如老年男性经常性的勃起失败有可能是严重的器质性病变造成的。ＥＤ通常是其它潜在疾病的一种症状。据估计，约有７０％的ＥＤ病例是由躯体疾病引起的，如血管或神经因素。ＥＤ与糖尿病、高血压和／或动脉粥样硬化相关。此外，ＥＤ也可以由其他医学状况引起，如脊髓损伤、神经障碍和焦虑、内疚及抑郁等心理因素。
情境性阳痿有可能是心理因素引起的，需要通过全面检查以排除生理因素造成的阳痿，如检查阴茎的供血情况、外科手术、酒精和药物的服用情况等。许多男性是经历了诸如早泄等其它形式的性功能障碍后才发生了ＥＤ。如果经常早泄，患者可能对自己的性爱能力失去信心，而且此后对自己在性活动中的表现忧心忡忡。这种焦虑是造成勃起失败的一个重要因素。
酗酒、紧张和疲劳也会损伤阴茎勃起的能力。疲劳和大量饮酒会产生抑制作用，给男性阴茎勃起和保持勃起状态造成更多的困难。随之而来的负面的性经历会引起更大的压力和焦虑，由此造成并加剧勃起障碍。
专家告诉记者：“ＥＤ的治疗分许多种，首先必须对因治疗。如有的患者是性欲减退，而性欲减退分为原发性与继发性。对于继发性性欲减退，应评价相关因素，如有夫妻冲突，应进行夫妻治疗；如果是精神或躯体疾病，应治疗精神和躯体疾病；如果是服用药物降低性欲，撤药可恢复性欲；而如果是性活动能力减退，则应治疗性活动减退。”当然，大多数男性会偶尔经历阴茎不能勃起或不能保持勃起状态。这种偶尔出现的情况是正常的。
治疗过程中，约有７５％的患者会出现病情复发，这种复发是正常的，患者不必因此产生焦虑和失败感，以免加重勃起困难。万艾可等治疗勃起功能障碍的药物具有一定疗效，必要时可以使用。
慢勃起快射精
医生，
哎，
为什么有人无法控制射精？
可能是勃起迟缓，
勃起正常就能控制射精吗？
心理压力不要太重，
为什么会有心理压力？
负罪感、性伴侣的指责会带来压力。
噢，明白了，
射精和正常勃起、自信就是吉祥的一家。
详解：
一般认为，早泄这种性功能障碍是不能够充分地控制射精。有时射精会在阴茎进入阴道以前，或刚进入阴道以后就发生，甚至在阴茎没有勃起的时候发生。如果需要长时间的刺激才能引发阴茎勃起，射精就会显得过早，因为阴茎完全勃起和射精之间的时间缩短了。在这种情况下，主要问题是勃起迟缓，而不是早泄。因此，需要查找与勃起迟缓有关的因素。
早泄不太可能有器质方面的原因，但是这种障碍可以因为器质性损害（如疼痛）引起。迅速射精在青年男子的初次性交中较常见，但之后大多数男性都能渐渐地控制射精速度。早泄通常是一个原发性的问题，比如患者一直没有学会控制射精。
有时候，频繁的手淫和负罪感很容易使患者在开始性关系的时候产生早泄。性伴侣对早泄的反应至关重要，性伴侣的生气和指责会使患者失去信心，增添焦虑，造成更快的早泄。严重的心理压力可以引起继发性早泄。
医药经济报2006年 药店周刊第16期
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