癫痫有没有生命危险

戴启麟（中山大学附属第一医院神经科副主任）



对于功夫片影迷来说，李小龙是一个永远都不能忘怀的偶像。尽管李小龙已经离开人世３０多年，但对他生前及身后的各种报道仍然屡见不鲜。最近有媒体指出，李小龙的死因不是药物过敏，也不是脑肿瘤，而是癫痫猝死症！此言论对癫痫患者来说是一个不小的打击。
    
    癫痫猝死症的准确名称应该是“癫痫不明原因突然死亡”：无其他疾病的癫痫患者于一次发作后的１小时内（世界卫生组织建议为２４小时之内）突然死亡，没有导致突然死亡的合并症，也非意外死亡或癫痫持续状态。病理检查不到死因，药物浓度测定也非药物中毒。癫痫猝死症会出现癫痫症状，同时可能是因为心律异常，导致心跳过缓及心跳暂停，引致心肺功能障碍而死亡。这可能是癫痫症猝死的重要原因。
    
    癫痫猝死的相关因素是男性患者，尤其是２０～４０岁的年轻男性，缺乏睡眠和压力大也会增加患病的机会，此外还与抗癫痫药物的治疗水平低下、脑发育迟滞、精神疾病、酒精或药物滥用等有关。由此可见，李小龙的确具备上述导致癫痫猝死的相关因素。
    
    癫痫患者的危险性在于其死亡危险性大约是普通人群的２～４倍（死亡可能和基础疾病、自杀、事故或者癫痫持续状态有关）。有研究表明，癫痫发作导致直接死亡的大约只有５％～１０％，临床上，癫痫病人的死亡约九成是因为意外、自杀、感染所致。癫痫病人因意外而死亡的最常见原因是溺水，有病人是在洗澡时癫痫发作，跌落浴缸而意外死亡，其它意外包括从高处坠落、头外伤、工业及职业外伤、火灾和交通事故，甚至有人是被闷死在柔软的枕头上的。
    
    预防“癫痫不明原因突然死亡”的最基本方法是正规的抗癫痫治疗，减少发作，减少意外发生，禁酒，不随便滥用精神活性药物及某些抗抑郁药物，保持正常的心态和睡眠，同时要关注心律变化，必要时进行心电图检查，以早期发现心律变化而采取对症治疗。
    
    
    
    
    
    医药经济报2006年　药店周刊第16期