发落去，不再无可奈何

本报记者 江沂



或许是由于讳疾忌医，或许是由于女性的隐忍，关于女性脱发的报道甚少见诸报端，然而女性脱发的高发率却又在人们的生活中真真切切地发生着，或许只有在充分了解女性脱发的来龙去脉以后，在面对脱发时，女性才不再只是无可奈何——
    
    
    
    拥有一头靓丽柔顺的头发，几乎是每个女性所梦寐以求的。头发，有利于女性塑造自身温柔、飘逸的形象，尽管在古代典籍里，头发又称“烦恼丝”，可如果三千烦恼丝纷纷掉落，对于女性来说，那才是烦恼的开始。
    
    
    
    女性脱发更复杂
    
    在采访皮肤美容教授侯显曾教授（中山大学家庭医生医学整形美容中心）的１个多小时里，前来就诊的３位患者中就有两位是来咨询女性脱发的。“近几年媒体对男性脱发的宣传使社会对男性脱发的关注提升了不少，但女性对脱发的认识还远远落后。”侯显曾教授说。不仅仅如此，女性脱发的治疗也比男性脱发要复杂得多。
    
    “这与女性的生理特点有关。”侯教授说。女性一生需要经历青春发育、月经来潮、怀孕、分娩、更年期，在这些自然过程中，内分泌会发生改变，有可能引起脱发。
    
    同时，由于女性的心思细腻，心理压力也会造成脱发，如“心－身性脱发病”。上世纪８０年代，广东曾经出现一女企业家在失去几万元后头发一夜掉光的事情，女性的心理承受力比较脆弱，在巨大的压力面前“一夜白头”、“一夜脱发”并非只是小说里的情节。另一个跟女性脱发有关的心理问题是“疑病症”，有些病人老是怀疑自己得了脱发病，精神高度紧张。“有些最初可能只是极度轻微的脱发，却因为病人精神高度紧张反而加重了病情。”侯教授说。
    
    女性比男性更害怕暴露个人隐私，不少患者认为脱发是一件羞于启齿的事情，往往讳疾忌医，因此耽误了就医时间，有的人即便是求医，其治疗依从性也远不如男性。“因为治疗脱发需要３个月到半年的时间，药物大多起效不快，有些女性病人急于求成，吃了一段时间的药物觉得效果不大，就擅自停药或不按医嘱服药，造成病情反复。” 
    
    
    
    剖析女性常见脱发
    
    与男性脱发不同的是，女性脱发像男生那样沿发际线逐步上移的较少，大多从头顶开始，接着向周围延伸，在整个头皮范围内呈稀疏式脱落，脱落到一定阶段时，头皮也不会有不同程度的秃露，发际线仍然清晰可见。常见的女性脱发有以下几种：
    
    
    
    雄激素异常引发“女性型脱发”
    
    
    
    小凡是一个２４岁的年轻女子，在最近的连续几个月里，她在每天早上清理床铺的时候总会发现枕头上掉了很多头发，清扫地板的时候也会发现角落积有一缕缕的脱发，梳头的时候也发现头发稀疏了很多，从镜子观察，头顶的头皮暴露，而且越来越明显。短短几个月里，小凡就感觉自己的头发掉了将近一半，稀疏的头发连扎个马尾都很困难……
    
    释疑：结合小凡曾经患有卵巢增生的病史，医生怀疑她的脱发可能与体内雄性激素分泌异常有关。此类脱发大多发生在年轻女性身上，其特征是头顶头皮暴露，脱发逐渐加重，约１／３的患者伴发多囊卵巢综合征。此类脱发属于“女性型脱发”，又称“女性雄激素性脱发”。治疗本型脱发，可用抗雄性激素药物，每日用药，坚持半年到一年时间，然后在医生指导下酌减或间断用药。
    
    
    
    斑秃须早治
    
    
    
    阿欣是一个４岁男孩的妈妈，工作很忙碌，回家还要照顾活泼调皮的儿子，平时没有时间去美容美发。去年因为要出席一个宴会，她特地要求发型师把头发给盘起来，孰料发型师给她泼了一盆冷水：“小姐，你的头发虽然从外面看起来很浓密，但是掀起你的头发后，我发现从顶部往下，你已经掉了好多块头发，有些地方都露出头皮了。如果把头发盘起来，后面一块块的头皮就会一览无遗了。”说着，发型师拿出一面小镜子将后面的头发照给阿欣看：果不其然，在浓密的黑发下面出现了铜钱大小的白色头皮，阿欣只能放弃了盘发的打算。
    
    此后，为了努力隐藏自己头发的秘密，阿欣一直选择披肩长发。每天梳头的时候，她会小心翼翼地掀起头发，利用镜子查看后脑的白色块状头皮有没有增大。在很长一段时间里，她欣慰地发现秃掉的头发没有延伸的趋势，有些地方还长出了一些茸毛。可是今年以来，从头顶往下，裸露的头皮越来越大，一直延伸到脖根，就算留着披肩长发也再难掩饰。
    
    释疑：阿欣的脱发属于典型的斑秃，应该及时到医院就医。斑秃的症状为病变处头皮正常，没有炎症，头部出现圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，容易拔出。斑秃的发展较为缓慢，可以持续数月或数年，可自行缓解，但又常会发作。有些斑秃病人虽然年纪不大，斑秃却能从头顶一直延伸到脖根处，头发块状脱落特别明显，民间称之为“鬼剃头”。
    
    
    
    根治“拔毛癖”先“拔”掉心理强迫
    
    
    
    芳芳只有１２岁，是个聪明漂亮、招人喜欢的小姑娘。她的爸爸是业务员，长年出差在外，妈妈也要经常加班，经常要独自在家的芳芳与常年病休的邻居张阿姨成了好朋友。可是最近，张阿姨的爱人分到了一间三居室的房子，搬到了其他地方。芳芳开始变得沉默少语，看电视的时候，她常常不自觉地拔除自己前额顶部的头发。这种古怪的行为，终于让细心的妈妈发现了，急忙带她到医院就诊。就诊时发现，芳芳的额顶部已经出现了秃发区，颞部也出现了头发稀疏、断发的现象。
    
    释疑：芳芳患上的是一种典型的心理因素导致的身心性皮肤病——少女拔毛癖。如果芳芳不能克制拔除身体毛发（包括头发、眉毛，甚至阴毛），可导致毛发明显脱失，形成无癜痕式脱发。据统计，拔毛癖常发生于长子女或独生子女中，儿童患病率是成人的７倍，女性患病率是男性的２．５倍。治疗拔毛癖需要皮肤科医生和心理科医生共同协助，解除心理强迫才能根治。
    
    治疗严重的拔毛癖患者，应首先令其意识到这种想法和行为属于病态，并嘱其对发病的频率和诱因进行记录，然后学习一些与拔毛冲动相违抗的暗示和公开的行为治疗。自我交谈，与不合理的想法争辩，联想头部毛发正常生长时自己的形象，这些属于暗示行为治疗方式；躯干性干扰为公开的行为治疗方式，如矫正体型、握拳、放松肌肉、深呼吸练习等。
    
    
    
    毛干异常：时尚的代价
    
    
    
    小如是一位时装模特，年轻貌美的她工作压力很大，除了担任杂志的平面模特以外，还要经常飞往全国各地走秀，时尚的、怀旧的、西洋风、民族风，风格的变幻对她来说已经是家常便饭了。渐渐地，她发现自己的头发越来越不听话，枯黄、断发、发尾开叉的现象经常出现，开始她托人从日本买来据说能够滋润头发的洗发水和护发素，可是收效甚微，每次梳理头发都很费劲，一揪就扯下一缕头发来。这种情况让小如深感恐怖，试想如果头发全掉光，还有人请她当封面女郎，请她走秀吗？为此，她经常做恶梦，梦到自己的一头秀发全都掉光了……
    
    释疑：小如的脱发问题主要是由于经常性的染发、烫发，导致毛干异常所引起的。毛干是露出皮肤之外的部分，即毛发的可见部分，由角化细胞构成。毛干由含黑色素的细长细胞所构成，胞质内含有黑色素颗粒，黑色素使毛发呈现黑色。频繁的染发、烫发或是负离子拉直等美发行为可能令毛干发生异常，于是头发开叉、容易断裂、枯黄就出现了。
    
    
    
    其他脱发不可忽视
    
    除了以上几种常见的脱发类型以外，女性脱发还有以下几种类型：
    
    １．内分泌性脱发：月经来潮、怀孕、生育期间出现的脱发属于内分泌性脱发，经过一段时间可恢复原状。但是内分泌脱发的另一种形式为病理性脱发，即人体内分泌出现病理变化而引起，“人体内分泌系统的任何一个环节出现了异常，都会导致脱发，如甲亢患者就会发生脱发。”侯教授说。因此，如果女性在非生理期出现了脱发，需要密切关注内分泌问题。
    
    ２．疤痕性脱发：皮肤由于外伤形成疤痕，疤痕处无法形成毛发，此为疤痕性脱发，最常见是烫伤后的皮肤。如果皮肤感染了病菌，感染处毛发寸草不生，属于感染型脱发，民间俗称的“瘌痢头”就属于这个类型。
    
    ３．先天性脱发：如果家族女性有脱发史，本人就可能携带有脱发基因，此类脱发病人目前尚无特效治疗药物。
    
    
    
    女性脱发的治疗与自疗
    
    目前治疗女性脱发，多使用含有药物米诺地尔的制剂，此类制剂可促进已经开始秃发的部位毛发再生，对已有脱发征象或已有小片秃发的年轻人疗效最明显，使用时将该药涂于秃发处，每日２次，必须连续使用，如果中断治疗，脱发可能再发。其他用药还有１０１毛囊滋养液等。一般来说，口服药停用之后，药效还能维持一段时间，但外用药停用１个月左右就会出现逆转，重新出现脱发现象。
    
    除了对症下药外，还要注意补充头发生长最需要的维生素Ｂ６、Ｂ１２、叶酸等，多吃全谷类、动物肝脏、蔬菜和豆类，保证饮食均衡。炒黑豆、黑芝麻、核桃、桂圆肉、黑米、黄豆、红萝卜、云耳、西洋参、乌鸡、鸡蛋、红枣、枸杞子等食物宜多吃，有促进生发、乌发作用。另外，广东人使用何首乌炖汤也是一个不错的食疗方法。
    
    
    
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    轻轻呵护你的发
    
    １．干梳头：用双手十指从前发际梳到后发际，由轻到重，再由重到轻，速度不快不慢，每天干梳头２～３次，每次梳头６０次，最好按摩到头皮有热感为佳。
    
    ２．旋转按摩：双手轻轻地先按顺时针方向旋转按摩３６次，然后按逆时针方向梳头，每日２～３次，每回各６０次。 
    
    ３．多梳头：每天晚上睡觉前用木梳有意梳理头发，动作轻柔，注意不要大力拉扯打结的头发。
    
    ４．经常束发、盘发的女性不要用力拉扯头发，以免边缘的头发因为拉力过大而断开。使用吹风筒的时间不宜过长，否则极易破坏头发的自然保护层，使头发干枯易断。
    
    
    
    洗发香波不一定能防脱发
    
    香波及其他护发剂可能有预防秃发的作用，但是过度使用这些制剂会使头发干枯。事实上，所有香波，甚至一些声称含有草药、低致敏性或含大量维生素的香波都是由带有香味的去污剂和发泡剂组成。多数品牌的香波是浓缩制剂，稀释使用效果更好。
    
    如果你头发油脂较多，可以每天洗头，适量的护发素也能够让毛干得到一定护理，总而言之，洗头发的频率因人而异，关键在于洗完头能否感觉舒服。
    
    那些声称可以营养毛发、保护毛发再生的护发剂，其实际价值很低。因为毛发，即使是最粗的、看起来最有活力的头发也是由死的角蛋白构成。护发剂中含有蜡质，可使头发显得很光滑，但是并未改变头发的健康状况，只是用香波将头发和头皮洗干净而已。适当地梳理比花钱购买昂贵的香波、护发剂、染色剂以及其他头发增强剂对保持头发和头皮的长期健康更有意义。
    
    
    
    
    
    医药经济报2006年　药店周刊第17期