避孕药的常见不良反应及对策

类早孕反应
    
    发生率约占用药人数的５０％。症状多为先重后轻，以后逐渐消失，可能与机体逐渐适应有关。表现为食欲不振、恶心、呕吐甚至乏力、头晕等类似妊娠早期的反应。常在服药第１～２周发生。该反应与避孕药中的雌激素刺激胃黏膜有关。
    
    
    
    对策：将服药时间改在晚饭后或临睡前就可以很好地缓解胃的不适反应；反应较重者，可服维生素Ｂ６，每次２０毫克，每日３次。仍无缓解者，可考虑更换避孕药，选择雌激素含量较少的药物。
    
    
    
    阴道出血
    
    不少女性在服药期间，会发生持续性的点滴出血，或者如同月经量的突破性出血。这与漏服、迟服了避孕药或者避孕药药效不足有关。如果阴道流血发生在月经周期的前半周期，常提示雌激素剂量太小；如发生于后半周期，则表明孕激素剂量不够。
    
    
    
    对策：前半周期出血时，每日可加用炔雌醇５～１０微克，直至该周期结束；在后半周期出血时则每日可加用１片避孕药；若出血时间接近月经期或出血量多如月经时，则可停药，于出血第５天再服用下一周期药物。
    
    
    
    月经过少或闭经
    
    避孕药可以使子宫内膜发育不全，腺体分泌不足，因此子宫内膜不能正常生长而变薄，致使月经量减少。个别女性因避孕药的抑制作用过度，在停药后不发生撤退性出血，出现闭经。
    
    
    
    对策：对本来月经量大的女性这不是坏事，一般无需特殊处理。如果尿妊娠试验阴性，停药７天后仍可继续服用下周期的药物。若连续闭经２个月，则要立即停药观察。大多数人停药后月经会复潮。
    
    
    
    体重增加
    
    因为害怕药物引起发胖，有些女性不愿意服用避孕药。的确，避孕药物中某些成分可以引起体重增加。雄激素可以引起食欲亢进或痤疮等，尤其是在服用口服避孕药的前３个月内；雌激素水平升高引起水、钠潴留，因此导致月经后半个周期体重增加；孕激素促进合成代谢，也会导致体重增加。值得一提的是，体重增加的发生率仅为１５％左右。
    
    
    
    对策：食欲亢进、出现痤疮者，可以适当节食并更换１７－羟孕酮类制剂如避孕药２号；月经后半期体重增加者，则要减少食盐的摄入；短期内体重增加过多，应停药。
    
    
    
    面部色素沉着
    
    一些服药时间较长的女性的面颊部可能出现像怀孕时那样的蝴蝶斑，这是雌激素引起的色素沉着。妊娠期已有色素沉着的人用避孕药后容易发生，并且与日光照射有关。
    
    
    
    对策：避免面部色素沉着，可以在饮食中增加一些富含维生素Ｃ的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、橙子、猕猴桃等等；避免强光照射，出外时涂抹防晒霜；有色素沉着倾向的人，可选用雌激素含量比较低的避孕药，如单纯孕激素制剂。
    
    
    
    
    
    医药经济报2006年　药店周刊第16期