病因知多少 痛风多见于男性。但在老年痛风者中，女性患者所占比例增高。60岁以前的痛风患者中，妇女约占7%，而60岁以后则高达29%。人们尤其需要关注的是，对老年始发痛风者，要警惕继发性痛风。

 

    继发性痛风的常见原因有三类：第一类是急性和慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、广泛播散的恶性肿瘤、牛皮癣及各种贫血等，患者体内细胞增殖加速，导致嘌呤的合成和降解增加，使尿酸产生增多。第二类是肾功能不全、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、甲状腺机能低下、甲状旁腺机能减低或亢进等以及酒精中毒，患者的肾脏受损，导致尿酸排泄减少。第三类是某些药物，如多种利尿剂、小剂量阿斯匹林、乙胺丁醇等可使尿酸增多。

 

    关节痛别不当回事  急性痛风性关节炎是痛风最常见的表现。它是由于尿酸结晶沉积于关节及其周围组织引起的急性炎症反应。首次发作通常只累及单个外周关节，半数以上在拇趾关节，其他依次为踝、跗、指、腕、膝和肘关节，而肩、髋、脊椎各关节较少受累。老年患者手部关节受累较多。痛风发作逐渐频繁，累及的关节越来越多，可引起关节畸形或病理性骨折，在关节周围、肌肉腱索处和耳廓等处可形成痛风石。老年患者尤其易出现痛风性肾病和肾结石，导致蛋白尿、血尿、高血压和肾硬化，使肾功能减退；还易出现冠心病包括心肌梗死以及高脂血症。

 

    痛风患者要“管住嘴”  急性痛风性关节炎发作时，患者应绝对卧床休息。药物以秋水仙碱为特效，每次0.5毫克～1毫克，每两小时服一次，直至疼痛缓解或出现恶心、腹痛、腹泻等药物副作用时停药，一般总量不超过6毫克，大约1～2天症状就会缓解。其他药物还可用消炎痛，25毫克～50毫克，每日3～4次；保太松0.1克～0.2克，每8小时一次；炎痛喜康每日20毫克～40毫克，2～3天后也能见效。

 

    为防止痛风性关节炎的反复发作，患者平日不要暴饮暴食，禁止饮酒，少食牛羊肉、火腿、咸鱼、香肠、动物内脏、花生米、海味、骨髓、豌豆、豆腐、菠菜、菜花等含嘌呤丰富的食品，而水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤，可食用。患者平时要多饮水，使尿量在1500毫升/日以上，有利于尿酸的排泄，并应避免过度疲劳、紧张等。（北京医院主任医师 迟家敏）