前天，南京鼓楼医院神经外科为一位患有罕见的巨大三叉神经鞘瘤的老年病人成功施行了开颅除瘤手术。为了摘除肿瘤而不伤及脑组织，手术中，专家将头颅骨“大卸八块”，分别摘掉了2/3的右脑壳，一半的右眼眶和全部的右颧骨，由于眼眶没有了，术中眼球一直“游离”在外。经过了12小时后，肿瘤顺利摘除，医生又巧手将眼球和摘掉的骨头全部“安装”复位。术后患者神志清楚，功能没有任何损伤。

 

    巨大肿瘤横贯右脑

 

    今年67岁的安徽籍老妇，在三年前出现头疼、面部麻木、嘴部抽搐等症状，起初老太的家人并未将这些现象与肿瘤联系到一起，直到一年前，老人的病情已经发展到无法行走，终于卧床不起，而且老太的智力也出现了明显的下降，唤她的名字老太都不搭理。家人将老人送到当地医院，CT显示老人的脑中有一个巨大的肿瘤横贯右脑。

 

    由于老人年事过高，手术风险过大，推荐其进行放射治疗，以延缓肿瘤的生长。但一年内，老人做了两次伽玛刀，效果并不明显，颅腔内肿瘤越长越大。家人遂将老人送到南京鼓楼医院医治。

 

    肿瘤将部分颅骨“吞噬”

 

    鼓楼医院神经外科专家分析，老人脑内的肿瘤虽为良性肿瘤，但瘤体很大，长约7到8厘米，宽约4厘米，并且处于大脑的中线位置。由于肿瘤体积很大，几乎覆盖整个中、后颅窝，而且肿瘤的侵蚀性很强，中、后颅窝交界处的颅骨，已经被肿瘤给“吞噬”了。

 

     “这个肿瘤长得真不是地方！”该院神经外科杨咏波博士告诉记者，肿瘤严重地压迫脑干以及周围的脑神经，而脑干控制人的呼吸、心跳等，还让人保持清醒状态，所以老人会出现卧床不起，神志不清等症状。最要命的是，人体大动脉之一的颈动脉也被肿瘤所推挤。考虑到肿瘤的生长空间已至极限，当下建议老人进行肿瘤切除手术。

 

    要摘瘤就要打开“脑门”

 

    杨咏波博士坦言，手术存在着极大的风险，稍微有一点偏差，就会伤及密如蜘蛛网的脑神经；而如果伤及大动脉，后果更是不堪设想。为此，神经外科制定了周密的手术方案。如何成功摘除巨瘤而不伤脑组织，专家决定尽可能广泛地打来颅骨。

 

     “这好比搬家，如果门开的小，家具就不容易搬出来，相反，要想把家具都搬出来，就要把门开大一点。”杨咏波博士说，骨头的再生能力远大于神经的再生能力，且骨头对人体组织没有功能影响。

 

    眼眶眼球“拿掉”再“装上”

 

    前天上午8时，手术由神经外科的黄玉杰主任和杨咏波医生主刀，他们选择了对神经损伤较小，且接近肿瘤瘤体的右侧颅骨下刀。老人的右脑壳被打开了2/3，将老人10×10厘米的颅骨连同1/2的右眼眼眶以及全部的右侧颧骨掀开。

 

    由于去除了眼眶和颧骨，手术中老人的右眼就暴露在外。专家表示，由于有视神经的牵引，所以眼球不会掉下来。

 

     “显微镜下脑神经也只有挂面这么细，像煮烂的面条这么软。”杨博士形容说，他们小心翼翼地将巨大的肿瘤分块取出。手术历时12个小时，当天晚上8点，手术顺利结束，蚕食老人脑神经达3年之久的肿瘤被全部切除。

 

    术后，被挤压的脑组织全部回到原来的地方。医生先将眼球小心地归回原处，然后，用钛板将打开的颅骨等固定成原来的形状。手术中，没有造成脑神经和眼神经的损伤，骨组织也被成功接合。

 

    手术第二天，患者就恢复了神志、思维清晰，已经可以吃饭，转动眼球、说话等功能都很完好。 （刘宁春 张荣 于丹丹）