生意社9月22日讯　刚刚结束的药物经济学和结果研究协会（ISPOR）第三届亚太会议的主题是：亚太地区循证医疗卫生决策——药物经济学和结果研究的应用。因此该会的一个重头戏就是各国药物经济学家和与会者分享循证医疗卫生决策在亚太各国的最新形势和研究进展、药物经济学和卫生技术评价的发展对药品定价、报销以及药物目录的影响。

 

    对于即将迎来医改大考的中国而言，周边国家的医疗体系模式无疑能为改革中的中国带来启示与借鉴。

 

 

 

    泰国的基本情况是：目前已实现广泛的医保覆盖；为社会健康保险和全民保险计划应用计酬承包模式；相关机构HITAP在评估药品和其他公共卫生干预措施的成本效益上发挥着越来越重要的作用。

 

    在准入方面，泰国FDA要求企业出示有关新药的安全性、有效性的内容及质量报告，但并未要求成本效益方面的评估；证明通用名药与新药的生物等效性；新药获得临时许可证后必须经过两年的安全监测计划（隐含的市场独占地位为两年）；两年后如果产品证明是安全的，才能获得永久许可，随后仿制药可销售。

 

    在报销方面，OTC和国家基本药物目录之外的药品不能报销。在价格管制方面，国际商业部依据成本结构管理OTC的价格；由专门机构为所有公立医院设立“中等价格上限”；计酬承包模式在价格管理方面起着重要作用；在心血管疾病和化疗药物方面申请强制许可，此举将大大节省成本。

 

    未来泰国所面临的挑战是：所有纳入报销目录的保险计划必须强制要求提供成本效益方面的依据；将进一步强化成本效益评估的能力；同时为更有效地促进全民健康，将实现进一步的价格管制（包括改革供应商的付款方法等）。

 

    虽然多个机制运作良好，但仍有问题难以控制，即医药公司会想方设法让临床医生销售他们的产品。

 

    ——泰国卫生部疾病控制高级顾问Suwit Wibulpolprasert博士

 

 

    韩国政府之前曾主动扩大保险覆盖面，但资源有限。自2002年以来，药物支出迅速增加，每年有近15%的增长；药品报销总额超过2.1万韩元；2006年12月，政府推出“积极清单”制度（除了药物的临床效果，还要强调药物成本效益的重要性），并通过价格与价值的考量来进行价格谈判。